國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)2019年2月13日例行新聞發(fā)布會(huì)文字實(shí)錄

時(shí)　間：2019年2月13日

地　點(diǎn)：委機(jī)關(guān)2號(hào)樓新聞發(fā)布廳

主持人：宋樹立 國(guó)家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司司長(zhǎng)

嘉　賓：焦雅輝 國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)

趙丹丹 上海市衛(wèi)生健康委副主任

馬偉杭 浙江省衛(wèi)生健康委巡視員

主持人:

各位媒體朋友，大家好。歡迎參加我們春節(jié)以后第一場(chǎng)例行新聞發(fā)布會(huì)。為了貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的有關(guān)要求，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，我們委從2005年就開始實(shí)施百萬醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程，尤其是在黨的十八大以來，我們積極深入實(shí)施健康扶貧工程，組織三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣的縣級(jí)醫(yī)院，來提升貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，為群眾看好病、看得上病和少生病發(fā)揮了積極的作用。為了讓各位媒體朋友對(duì)這項(xiàng)工程發(fā)揮的作用、成效有更深入的了解，我們今天這場(chǎng)發(fā)布會(huì)專門邀請(qǐng)了國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局的有關(guān)同志和相關(guān)地方的同志向大家專題介紹衛(wèi)生健康對(duì)口支援的有關(guān)情況。下面，我就介紹今天在發(fā)布臺(tái)就坐的嘉賓，他們是：國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝，上海市衛(wèi)生健康委副主任趙丹丹，浙江省衛(wèi)生健康委巡視員馬偉杭。

下面我們首先請(qǐng)焦雅輝副局長(zhǎng)向大家介紹衛(wèi)生健康對(duì)口支援工作整體情況。

焦雅輝:

各位媒體朋友，大家上午好。首先，給大家介紹一下我們對(duì)口支援特別是聚焦健康扶貧的貧困縣醫(yī)院的對(duì)口幫扶工作有關(guān)情況。國(guó)家衛(wèi)生健康委高度重視健康扶貧工作，認(rèn)真貫徹落實(shí)以習(xí)近平同志為核心的黨中央關(guān)于脫貧攻堅(jiān)的決策部署，聚焦深度貧困地區(qū)和衛(wèi)生健康服務(wù)薄弱環(huán)節(jié)，系統(tǒng)推進(jìn)健康扶貧各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。在對(duì)口支援工作方面，大力推進(jìn)三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣縣級(jí)醫(yī)院，深入開展醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏援疆工作，提高貧困地區(qū)縣醫(yī)院診療能力，方便群眾就近獲得醫(yī)療服務(wù)。

在繼續(xù)深入推進(jìn)萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程、縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)等工作的基礎(chǔ)上，2016年以來，我委會(huì)同國(guó)務(wù)院扶貧辦等部門印發(fā)《加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣縣級(jí)醫(yī)院工作方案的通知》和《關(guān)于調(diào)整部分地方三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口關(guān)系的通知》，確定963家三級(jí)醫(yī)院與834個(gè)貧困縣的1180家縣級(jí)醫(yī)院建立“一對(duì)一”幫扶關(guān)系，提出具體工作目標(biāo)、任務(wù)和要求。工作中，我們勤部署、強(qiáng)監(jiān)管、重評(píng)價(jià)，組織制定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立監(jiān)督管理制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題，科學(xué)評(píng)價(jià)幫扶效果，確保幫扶工作取得實(shí)效。

同時(shí)為了做好新疆和西藏地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作，自2015年起，我委與中組部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好“組團(tuán)式”援藏醫(yī)療人才選派工作有關(guān)事項(xiàng)的通知》等一系列文件，對(duì)醫(yī)療人才組團(tuán)式援疆援藏選派和交接工作提出明確要求，確保選優(yōu)派優(yōu)，無縫交接，切實(shí)抓好從“輸血式”支援向“造血式”支援轉(zhuǎn)變。

對(duì)口支援工作開展以來，工作力度不斷加大，各項(xiàng)舉措不斷深化，已實(shí)現(xiàn)所有國(guó)家級(jí)貧困縣縣醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋。截至2018年底，三級(jí)醫(yī)院已派出超過6萬人次醫(yī)務(wù)人員參與貧困縣縣級(jí)醫(yī)院管理和診療工作，門診診療人次超過3000萬，管理出院患者超過300萬，住院手術(shù)超過50萬臺(tái)。通過派駐人員的傳、幫、帶，幫助縣醫(yī)院新建臨床?？?900個(gè)，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目超過3.8萬項(xiàng)。已有超過400家貧困縣醫(yī)院成為二級(jí)甲等醫(yī)院，30余家貧困縣醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)有效下沉，貧困縣縣醫(yī)院服務(wù)能力和管理水平明顯提升。

“組團(tuán)式”援疆援藏工作踏實(shí)推進(jìn)。截至2018年底，已派出兩批共315名專家支援新疆8所受援醫(yī)院，累計(jì)診療患者9.32萬人，手術(shù)1.08萬臺(tái)次，實(shí)施新項(xiàng)目近500個(gè)，急危重癥搶救成功率達(dá)90%。派出四批共699名專家支援西藏8所受援醫(yī)院，目前已有332種“大病”不出自治區(qū)、1914種“中病”不出地市、常見的“小病”在縣域內(nèi)就能得到及時(shí)治療。

下一步，我們將繼續(xù)深入貫徹黨的十九大精神和黨中央、國(guó)務(wù)院脫貧攻堅(jiān)決策部署，以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧基本方略，堅(jiān)持中央統(tǒng)籌、省負(fù)總責(zé)、市縣抓落實(shí)的工作機(jī)制，不斷提高對(duì)口支援工作的科學(xué)性、精準(zhǔn)性和可持續(xù)性，進(jìn)一步加強(qiáng)工作安排和部署。首先是進(jìn)一步夯實(shí)幫扶主體責(zé)任，強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)施策、按需幫扶，細(xì)化幫扶計(jì)劃，抓好年度重點(diǎn)，完善報(bào)送機(jī)制，動(dòng)態(tài)掌握情況，確保各項(xiàng)工作落在實(shí)處。第二是進(jìn)一步發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療作用。在繼續(xù)擴(kuò)大遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋面的基礎(chǔ)上，著力拓展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵，豐富服務(wù)內(nèi)容，通過遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程示教、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等形式，有效促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

健康扶貧工作已經(jīng)進(jìn)入啃硬骨頭、攻城拔寨的沖刺期，我們將一如既往，加強(qiáng)對(duì)口支援工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和資源整合，切實(shí)抓好任務(wù)落實(shí)，有效提升貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，為貧困地區(qū)人民群眾留下一支帶不走的醫(yī)療隊(duì)。謝謝大家。

主持人:

謝謝焦局長(zhǎng)。下面我們請(qǐng)上海市衛(wèi)生健康委副主任趙丹丹同志介紹有關(guān)情況。

趙丹丹:

各位媒體朋友們，大家上午好。我介紹一下上海市醫(yī)療人才“組團(tuán)式”支援工作。自工作開展以來，上海市衛(wèi)生健康委在國(guó)家衛(wèi)生健康委、上海市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，按照中央要求、當(dāng)?shù)匦枨蟆⑸虾Ｋ芟嘟Y(jié)合的原則，充分發(fā)揮上海資源優(yōu)勢(shì)，持續(xù)精準(zhǔn)施策，不斷提高受援地醫(yī)療服務(wù)能力，有力促進(jìn)了受援地醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?，F(xiàn)將主要做法及工作成效介紹如下：

一、高度重視，科學(xué)部署“一盤棋”

一是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視。國(guó)家衛(wèi)生健康委、上海市委市政府高位推動(dòng)，多次召開專題會(huì)議研究部署，上海市衛(wèi)生健康委具體抓好落實(shí)。近年來，國(guó)家及有關(guān)部委、援受兩地各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)先后多次到受援醫(yī)院考察指導(dǎo)，極大鼓舞和推動(dòng)了醫(yī)療人才“組團(tuán)式”支援工作的開展。

二是強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)。上海在先后助推新疆喀什二院、西藏日喀則市人民醫(yī)院實(shí)現(xiàn)創(chuàng)三甲目標(biāo)后，結(jié)合上海市對(duì)口支援十三五規(guī)劃，持續(xù)推動(dòng)《上海市醫(yī)療人才“組團(tuán)式”支援工作三年行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）》的落實(shí)，幫助受援醫(yī)院由創(chuàng)三甲向強(qiáng)三甲目標(biāo)邁進(jìn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院跨躍式發(fā)展。

三是深化結(jié)對(duì)幫扶。上海動(dòng)員全市力量，開展“組團(tuán)式”支援工作,組織上海中山、華山等20家知名三甲醫(yī)院，發(fā)揮特色?？苾?yōu)勢(shì)，與受援醫(yī)院簽署了“以院包科”合作協(xié)議，援受雙方進(jìn)一步明確責(zé)任和職責(zé)分工，打造一流臨床醫(yī)學(xué)診療中心。并在兩家受援醫(yī)院分別建立了上海院士工作站。

二、多措并舉，精準(zhǔn)施策重實(shí)效

近年來，上海在人才選派、醫(yī)院綜合能力提升、人才培養(yǎng)、醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)、信息化服務(wù)等方面多措并舉，取得實(shí)效。

一是選派過硬干部人才隊(duì)伍。上海從本市三甲醫(yī)院共遴選了234名專業(yè)技術(shù)人才赴兩家受援醫(yī)院開展為期一年或一年半支援工作，他們大部分都具備高級(jí)職稱。選派了8名管理干部在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康委和受援醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)崗位任職。這種“管理干部+技術(shù)人才”的選派模式，為受援地的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供了強(qiáng)大的人才支撐。

二是醫(yī)院服務(wù)能力穩(wěn)步提升。以西藏日喀則市人民醫(yī)院為例，截至2018年底，該醫(yī)院總門診量為14.2萬人次，總急診量近4萬人次，同比分別增長(zhǎng)32.22%、138.48%；在上海專家的指導(dǎo)下，兩家受援醫(yī)院共申報(bào)國(guó)家自然基金3項(xiàng)，填補(bǔ)自治區(qū)技術(shù)空白89項(xiàng)，發(fā)表SCI學(xué)術(shù)論文36篇。

三是人才培養(yǎng)力度明顯加強(qiáng)。上海通過“請(qǐng)進(jìn)來、走出去”、援派專家?guī)Ы?、開展遠(yuǎn)程教學(xué)等方法為受援醫(yī)院培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員1.2萬余人次。兩家受援醫(yī)院先后選派了368名專業(yè)技術(shù)骨干赴上海進(jìn)修學(xué)習(xí)。上海共派出約560余名專家到受援醫(yī)院舉辦學(xué)術(shù)講座、開展巡回醫(yī)療等活動(dòng)。上海復(fù)旦大學(xué)為新疆喀什二院培訓(xùn)51名在職研究生。兩家受援醫(yī)院都成為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院，上海努力為當(dāng)?shù)卮蛟煲恢А皫Р蛔摺钡娜瞬抨?duì)伍。

四是醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)。上海充分發(fā)揮兩家受援醫(yī)院的龍頭作用，開展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，帶動(dòng)當(dāng)?shù)乜h鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力提升，由一個(gè)“高峰”帶動(dòng)一片“高原”。目前兩家受援醫(yī)院與當(dāng)?shù)?6家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽署了醫(yī)聯(lián)體協(xié)議，為醫(yī)聯(lián)體成員提供醫(yī)療技術(shù)支持、人才培養(yǎng)、轉(zhuǎn)診綠色通道等服務(wù)。

五是遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能力不斷提高。上海與受援醫(yī)院持續(xù)開展遠(yuǎn)程診療服務(wù)，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢238例，遠(yuǎn)程病例討論200多例，節(jié)約當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)成本，方便群眾就醫(yī)，讓當(dāng)?shù)乩习傩赵诩议T口就能享受到上海優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

三、下一步工作思路

下一步，上海將著重從以下三方面推進(jìn)工作：一是不斷深化“以院包科”工作內(nèi)涵，全面提升受援醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)診療中心建設(shè)水平。二是充分發(fā)揮上海醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)基地作用，為受援地醫(yī)院開展人才隊(duì)伍的培養(yǎng)，不斷增強(qiáng)受援地“造血”功能。三是加大衛(wèi)生信息化建設(shè)，大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+健康”服務(wù)，讓上海優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源惠及更多西部群眾。

黨的十九大明確脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)是新時(shí)代三大戰(zhàn)役之一，健康扶貧是打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的關(guān)鍵性戰(zhàn)役。站在新的起點(diǎn)上，上海醫(yī)療人才“組團(tuán)式”支援工作將堅(jiān)決貫徹落實(shí)中央要求，不斷提高受援地醫(yī)療服務(wù)能力，為實(shí)現(xiàn)全面建成小康社會(huì)譜寫新的篇章。謝謝大家。

主持人:

謝謝趙主任。下面請(qǐng)浙江省衛(wèi)生健康委馬偉杭巡視員向大家介紹。

馬偉杭:

各位媒體朋友，大家上午好。

浙江省全面貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于健康扶貧工作的決策部署，扎實(shí)推進(jìn)三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貴州省貧困縣縣級(jí)醫(yī)院工作，取得了“醫(yī)院得發(fā)展、群眾得實(shí)惠、政府得民心”的實(shí)效。我們的主要做法是：

一、勇?lián)?dāng)，強(qiáng)化責(zé)任抓落實(shí)

對(duì)口幫扶工作是我省省委省政府高度重視、重點(diǎn)推進(jìn)的大事，2018年浙江省委書記調(diào)研受援醫(yī)院時(shí)，要求把精湛醫(yī)術(shù)和優(yōu)良管理辦法帶到貴州，持久造福當(dāng)?shù)匕傩?。根?jù)浙黔第三輪對(duì)口幫扶協(xié)議，我省48家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“一對(duì)一”幫扶貴州43家縣級(jí)醫(yī)院和其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。為全面落實(shí)幫扶任務(wù)，一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。省衛(wèi)生健康委成立專門的議事協(xié)調(diào)組織，主要領(lǐng)導(dǎo)多次赴貴州謀劃精準(zhǔn)幫扶，各級(jí)衛(wèi)生健康部門及支援醫(yī)院均成立對(duì)口幫扶工作機(jī)構(gòu)。二是優(yōu)化幫扶政策。共同商定工作方案，明確幫扶工作任務(wù)、舉措，并與進(jìn)修、聘任、晉升等掛鉤。三是加大財(cái)政投入。省、市兩級(jí)財(cái)政安排幫扶專家、進(jìn)修及受援醫(yī)院建設(shè)專項(xiàng)，累計(jì)投入幫扶經(jīng)費(fèi)及物資2.7億元。

二、重實(shí)效，分類施策促提升

堅(jiān)持“輸血”與“造血”并重原則，顯著提升受援醫(yī)院技術(shù)、管理和服務(wù)能力。一是加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)。幫扶受援醫(yī)院新建臨床?？?86個(gè)，填補(bǔ)學(xué)科空白。浙江醫(yī)院幫助務(wù)川自治縣人民醫(yī)院建設(shè)重癥醫(yī)學(xué)、普通外科、醫(yī)學(xué)影像科；浙醫(yī)二院幫助臺(tái)江縣人民醫(yī)院創(chuàng)建高水平示范縣級(jí)醫(yī)院；邵逸夫醫(yī)院幫助道真縣人民醫(yī)院開展左肝外葉切除、髖關(guān)節(jié)置換等相關(guān)技術(shù)。二是推動(dòng)能力提升。采取組團(tuán)式、長(zhǎng)期派駐與短期支援結(jié)合的方式，累計(jì)派遣醫(yī)療、護(hù)理、管理團(tuán)隊(duì)近4000人次，門急診66.06萬余人次、手術(shù)1.83萬臺(tái)，疑難病例討論1.25萬次，教學(xué)查房1.64萬次，開展腔鏡、介入、關(guān)節(jié)腔灌注等新項(xiàng)目新技術(shù)2044項(xiàng)。三是加強(qiáng)人才培養(yǎng)。以“派下去、請(qǐng)上來”、師徒結(jié)對(duì)“傳幫帶”、集中培訓(xùn)等形式，累計(jì)培訓(xùn)受援醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員6.4萬人次，近兩年接收853名醫(yī)務(wù)人員來浙免費(fèi)進(jìn)修，涵蓋重癥、兒科、 呼吸、心血管、消化、婦科、感染、超聲、放射、護(hù)理等。

三、齊協(xié)力，真抓實(shí)干見成效

浙黔兩省精誠(chéng)合作、緊密配合，是打贏三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣縣級(jí)醫(yī)院攻堅(jiān)戰(zhàn)的關(guān)鍵。一是堅(jiān)持高位推動(dòng)。召開專題會(huì)議2次，兩省分管副省長(zhǎng)面對(duì)面研討；加強(qiáng)定期溝通協(xié)商，協(xié)調(diào)重大事項(xiàng)，加強(qiáng)科學(xué)謀劃。二是堅(jiān)持感情幫扶。貴州省開展幫扶對(duì)接情況績(jī)效評(píng)估，一對(duì)一為幫扶專家提供食宿、安全、交通等全方位保障，為浙江幫扶專家創(chuàng)造了良好的工作和生活條件。幫扶專家與當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員、群眾建立了深厚的友誼，如浙醫(yī)二院派任臺(tái)江縣人民醫(yī)院的汪四花同志，帶著感情全心幫扶，榮獲“全國(guó)脫貧攻堅(jiān)貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”，以她為素材的“天使日記”作為舞臺(tái)劇巡演；恩澤醫(yī)院派駐長(zhǎng)順縣人民醫(yī)院的楊鵬醫(yī)師搶救肝破裂苗族少年，少年千里尋親感謝的事跡在健康報(bào)刊登。三是堅(jiān)持合作共贏。受援醫(yī)院普遍建立遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，86家通過二級(jí)甲等以上綜合醫(yī)院評(píng)審，其中1家通過三甲、2家通過三乙綜合醫(yī)院評(píng)審。通過組團(tuán)式幫扶、遠(yuǎn)程醫(yī)療，派駐專家在技術(shù)、管理等方面，對(duì)援助方都是很好的鍛煉。

浙江省對(duì)口幫扶工作得到了當(dāng)?shù)攸h委政府和群眾的高度贊許，在2018年國(guó)家衛(wèi)生健康委省際對(duì)口支援專項(xiàng)督查中，省級(jí)衛(wèi)生健康部門、受檢醫(yī)院兩項(xiàng)均名列第一。我們也看到，隨著脫貧攻堅(jiān)、健康扶貧戰(zhàn)略的深入實(shí)施，對(duì)口幫扶工作的持續(xù)推進(jìn)，浙黔兩省在衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展中的合作范圍將更廣泛、內(nèi)涵將更豐富、基礎(chǔ)將更牢固、空間將更廣闊。下一步，我省將進(jìn)一步完善幫扶工作長(zhǎng)效機(jī)制、提高幫扶精準(zhǔn)性、增強(qiáng)幫扶內(nèi)生動(dòng)力，不斷推動(dòng)對(duì)口幫扶工作向縱深發(fā)展。

謝謝大家。

主持人:

謝謝馬主任。下面請(qǐng)大家提問，提問前請(qǐng)舉手示意，通報(bào)一下自己所代表的媒體?，F(xiàn)在開始提問。

中國(guó)縣域衛(wèi)生記者:

健康扶貧是衛(wèi)健委2019年的重點(diǎn)工作任務(wù)，對(duì)口支援在其中扮演一個(gè)什么樣的角色，發(fā)揮什么樣的作用？謝謝。

焦雅輝:

我們?yōu)槭裁匆讶?jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣縣醫(yī)院作為我們一個(gè)健康扶貧的重點(diǎn)任務(wù)呢？第一，這項(xiàng)工作的任務(wù)首先是習(xí)近平總書記提出的脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)略中健康扶貧的一項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)。第二，2005年以來我們從衛(wèi)生部到國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委到現(xiàn)在的國(guó)家衛(wèi)生健康委，一貫高度重視城市醫(yī)院對(duì)口支援縣醫(yī)院工作，把縣醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)體系的重點(diǎn)環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理。我們國(guó)家的14億人口，有9億在農(nóng)村，解決好這9億農(nóng)民看病就醫(yī)的問題，就可以緩解這縣域人口進(jìn)城看病、看病難的問題，并有效降低醫(yī)療費(fèi)用，環(huán)節(jié)農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)。所以，我們一直把縣醫(yī)院的能力建設(shè)和提升作為衛(wèi)生健康工作的重點(diǎn)內(nèi)容和環(huán)節(jié)來抓。

2016年以來，我們進(jìn)一步聚焦，把城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援聚焦在國(guó)家貧困縣的縣醫(yī)院，集中資源、集中力量、集中精力，按照習(xí)近平總書記要求的精準(zhǔn)扶貧精和準(zhǔn)脫貧，組織全國(guó)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源幫扶貧困縣縣醫(yī)院。一方面，提升縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，讓醫(yī)療服務(wù)更加公平、可及，讓貧困縣廣大患者能夠享有同樣的醫(yī)療服務(wù)。習(xí)近平總書記指出，在全面建設(shè)小康社會(huì)的路上，每一個(gè)人都不掉隊(duì)，對(duì)口支援是提高醫(yī)療服務(wù)可及性的重要舉措。

此外，我們健康扶貧還有一項(xiàng)重點(diǎn)的任務(wù)，就是農(nóng)村貧困人口的大病救治。脫貧攻堅(jiān)中一個(gè)硬骨頭就是因病致貧和因病返貧?；即蟛　㈤L(zhǎng)期患慢性病的貧困人口，如果不能在縣內(nèi)診斷治療，還要進(jìn)城看病的話，比如需要血透的患者每周至少需要透析三次，產(chǎn)生的間接費(fèi)用和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)對(duì)貧困家庭來說壓力巨大，極易導(dǎo)致因病致貧、因病返貧。因此，讓農(nóng)村貧困人口的看病就醫(yī)問題在縣域內(nèi)得到有效解決也是我們的初衷之一。我們提出“兩不愁、三保障”的口號(hào)，其中一個(gè)就是要醫(yī)療有保障，通過基本的醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和完善，織密和織牢醫(yī)療保障網(wǎng)，讓貧困人口在縣域內(nèi)能夠看得了病、看得上病，看得好病，是我們推動(dòng)貧困縣縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力提升的基本考慮、出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)。

因此，按照黨中央、國(guó)務(wù)院重大戰(zhàn)略部署和要求，集中優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源對(duì)口幫扶貧困縣縣醫(yī)院，也充分發(fā)揮和利用現(xiàn)代化的手段，比如遠(yuǎn)程醫(yī)療、“互聯(lián)網(wǎng)+”，共同幫助縣醫(yī)院實(shí)現(xiàn)發(fā)展目標(biāo)，到2020年，國(guó)家級(jí)貧困縣縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力和水平得到有效提升，30萬人口以上的縣縣醫(yī)院能夠達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院服務(wù)水平。針對(duì)人口比較少的貧困縣的縣醫(yī)院，加大幫扶力度，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”遠(yuǎn)程醫(yī)療手段，加大縣醫(yī)院自身人才能力提升，使其具備為廣大人民群眾提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的能力。謝謝。

中國(guó)網(wǎng)記者:

請(qǐng)問在對(duì)口援建地區(qū)醫(yī)院人才培養(yǎng)方面有哪些具體的措施，取得怎樣的成效呢？

焦雅輝:

您提的這個(gè)問題很關(guān)鍵，在健康扶貧工作中，人才是一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，財(cái)政投入建縣醫(yī)院、買設(shè)備是很容易實(shí)現(xiàn)的。但是，人才問題是制約縣醫(yī)院發(fā)展的瓶頸。現(xiàn)在不僅是貧困縣縣醫(yī)院，還有一些沒有列入到國(guó)家級(jí)貧困縣的縣醫(yī)院，人才都是很大的挑戰(zhàn)。我們要能吸引人才來，同時(shí)要留得住這些人才。因此，在醫(yī)改推進(jìn)過程中，其中有一項(xiàng)改革叫縣域綜合改革，包括給縣醫(yī)院一定的人才招聘使用自主權(quán)，讓縣醫(yī)院招的到人、招的對(duì)人，另外在工資、獎(jiǎng)金和福利待遇方面也有一些相應(yīng)的傾斜政策，來保證這些人能夠留在縣醫(yī)院安心的發(fā)揮作用。另外，針對(duì)鄉(xiāng)情開展人才定向培養(yǎng)，吸納本地人才，提供助學(xué)金、獎(jiǎng)學(xué)金到醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)，學(xué)成之后回到家鄉(xiāng)開展工作，開展全科特崗醫(yī)師的培訓(xùn)解決鄉(xiāng)一級(jí)基層人才短缺的問題。都是從政策方面改進(jìn)完善，增強(qiáng)縣醫(yī)院吸引力。

同時(shí)，參與對(duì)口支援的三級(jí)醫(yī)院，一方面派駐人員到縣醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)開展教學(xué)指導(dǎo)、出門診、手術(shù)示教等，在現(xiàn)場(chǎng)開展“傳幫帶”。另一方面利用遠(yuǎn)程醫(yī)療的方式開展培訓(xùn)、教學(xué)、查房指導(dǎo)，極大提高了幫扶效率。另外，三級(jí)醫(yī)院為貧困縣縣醫(yī)院開通綠色通道，優(yōu)先接受貧困縣縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)。從今年開始，我們針對(duì)對(duì)口支援工作還提出一個(gè)要求，要求對(duì)口幫扶的三級(jí)醫(yī)院根據(jù)縣醫(yī)院的需求，既要派管理人員，像派出院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)和護(hù)理部主任，還要還根據(jù)縣醫(yī)院發(fā)展需求派出學(xué)科帶頭人。人口比較少的深度貧困地區(qū)的縣醫(yī)院，一些臨床崗位人才力量的確比較薄弱，我們也要求支援的三級(jí)醫(yī)院先派出人，在這些崗位給他們填補(bǔ)上，確保這些科室和專科能夠正常的運(yùn)轉(zhuǎn)起來，滿足當(dāng)?shù)乩习傩栈镜脑\療需求。

人才的培養(yǎng)需要綜合施策，也是一個(gè)長(zhǎng)期的工作，我們將多措并舉、遠(yuǎn)近結(jié)合，解決縣醫(yī)院人力資源不足的問題。具體的可能我們地方還有一些更具有特色的做法，請(qǐng)上海和浙江的同志給補(bǔ)充一下。

趙丹丹:

剛才跟焦雅輝局長(zhǎng)講的是一樣的，從我們目前來做，人才培養(yǎng)還是多途徑的，幾個(gè)方面來多措并舉。一是“走出去”。請(qǐng)我們的專家到受援地醫(yī)院開展學(xué)術(shù)講座，同時(shí)通過遠(yuǎn)程的教學(xué)、遠(yuǎn)程的講座提升他們的水準(zhǔn)。二是“請(qǐng)進(jìn)來”。我們把當(dāng)?shù)氐囊恍┽t(yī)生請(qǐng)到上海來，到一個(gè)知名的三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)，通過這樣一個(gè)進(jìn)修和培訓(xùn)提高他們的業(yè)務(wù)水平。三是帶教研究生。通過研究生的培養(yǎng)，帶出他們對(duì)學(xué)術(shù)素養(yǎng)的提升和醫(yī)療醫(yī)學(xué)高度的理解，這樣對(duì)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)學(xué)發(fā)展水平也起到很大的作用。四是開展兩地的院士工作站。通過院士工作站的影響力和輻射力帶動(dòng)受援醫(yī)院人才隊(duì)伍的提升，同時(shí)通過受援醫(yī)院輻射到縣和幾級(jí)衛(wèi)生院，通過這樣把人才培養(yǎng)逐級(jí)培養(yǎng)起來。

馬偉杭:

從支援方來看，人才方面是四個(gè)方面：第一，現(xiàn)在組團(tuán)式的支援方式，保障了我們有相當(dāng)?shù)尼t(yī)務(wù)人員工作，同時(shí)通過“組團(tuán)式”把各方面的功能進(jìn)一步的融合。第二，我們也做了一些工作，他們是“團(tuán)組式”的學(xué)習(xí)進(jìn)修，因?yàn)楹芏嗉夹g(shù)需要互相的配合，有時(shí)候來一個(gè)人解決不了問題，所以他們需要醫(yī)生、護(hù)士甚至醫(yī)技人員共同的做，這樣可以更好的結(jié)合。第三，長(zhǎng)短結(jié)合，我們?nèi)サ臅r(shí)候可能和當(dāng)?shù)氐尼t(yī)務(wù)人員是一種短期的合作，但是我們希望我們的醫(yī)生回來以后，特別是我們一些主任醫(yī)師回來以后，能夠像師帶徒一樣長(zhǎng)期的指導(dǎo)，定期的他們可以過來，我們也可以過去，長(zhǎng)短的結(jié)合，使他們能夠?qū)嵤└櫦夹g(shù)的發(fā)展，或者說和這個(gè)學(xué)科有一些更緊密的合作。第四，我們把普遍的培訓(xùn)和重點(diǎn)的進(jìn)修相結(jié)合。普遍的培訓(xùn)我們到那邊做培訓(xùn)，包括通過遠(yuǎn)程的一些培訓(xùn)等等，但是重點(diǎn)的培訓(xùn)、重點(diǎn)的進(jìn)修，我們要選拔那邊的苗子進(jìn)來到這里，回去能夠發(fā)揮帶頭的作用。通過以上四個(gè)方面，從我們資源方面來做人才培養(yǎng)工作。謝謝。

新華社記者:

過幾天就是國(guó)際罕見病日了，國(guó)家衛(wèi)健委在我國(guó)罕見病防治管理方面有什么政策措施考慮？社會(huì)組織、醫(yī)院、專家在支持罕見病防治管理上可以開展哪些工作？謝謝。

焦雅輝:

2月28日是國(guó)際罕見病日，罕見病是一大類發(fā)病率很低、大多數(shù)具有遺傳性的疾病。2月11日，李克強(qiáng)總理主持的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)決定從3月1號(hào)起對(duì)21個(gè)罕見病藥品和4個(gè)原料藥給予增值稅優(yōu)惠，就是比照抗癌藥給予這樣的優(yōu)惠政策。這是黨和國(guó)家保障罕見病患者基本用藥需求的重大舉措，也是關(guān)愛罕見病患者、保障基本權(quán)益的具體體現(xiàn)。

世界衛(wèi)生組織把罕見病定義為發(fā)病率在千分之零點(diǎn)六五到千分之一患病人數(shù)比例的疾病。各個(gè)國(guó)家對(duì)罕見病都有相應(yīng)的定義，各不相同，比如像美國(guó)是以年患病人數(shù)少于20萬作為標(biāo)準(zhǔn)，也就是說發(fā)病率低于千分之零點(diǎn)二，歐盟把發(fā)病率定位在小于千分之零點(diǎn)五，日本規(guī)定是患病人數(shù)小于五萬的這些疾病都是定位為罕見病。但是，我們國(guó)家人口基數(shù)比較大，即便這樣低的一個(gè)發(fā)病率，絕對(duì)的人口數(shù)在我們國(guó)家來說還是一個(gè)不小的數(shù)字，所以也占了社會(huì)人群相當(dāng)一部分的比例。罕見病的管理其實(shí)不單純是一個(gè)醫(yī)學(xué)問題，也就是說不單純是一個(gè)醫(yī)療問題，也是一個(gè)社會(huì)問題。對(duì)于罕見病患者，我們需要給予的、需要提供的不僅僅是在醫(yī)療上的幫助，其實(shí)用一個(gè)詞可以更好地概括對(duì)罕見病患者，就是關(guān)愛。對(duì)于罕見病的這些患者，這是一個(gè)世界共性的問題，不光是我們國(guó)家的問題，很多的罕見病我們?nèi)狈τ行У脑\斷和治療的手段。因?yàn)榇蠹抑?，罕見病的用藥量很少，所以企業(yè)要研發(fā)罕見病的藥投入和產(chǎn)出比差別很大的，要大量的投入，但市場(chǎng)又很小。所以，罕見病的藥往往價(jià)格比較貴，所以一方面是缺乏有效的診斷和治療手段，藥品供應(yīng)和常見病的藥品供應(yīng)不一樣；一方面缺乏藥品，能夠真正有效的治療的藥本身就有限，部分藥品價(jià)格高，患者和家庭負(fù)擔(dān)重。所以，這些年我們國(guó)家黨和政府對(duì)罕見病的群體很重視的，作為國(guó)家衛(wèi)生健康委，我們做了以下幾項(xiàng)工作：

一是做好我們國(guó)家罕見病的工作，首先要先劃定好一個(gè)范圍，就是我們國(guó)家罕見病到底有哪些病確定下來，這樣無論是科技部門、藥品審批部門、醫(yī)療保障部門、社會(huì)救助部門等，大家可以有的放矢地開展相關(guān)工作。2018年5月，我委和科技部、工信部、國(guó)家藥監(jiān)局和國(guó)家中醫(yī)局五部委聯(lián)合印發(fā)了第一批罕見病目錄，共收錄了121種罕見病。將來隨著罕見病診斷和治療手段的提高，我們還要再擴(kuò)充罕見病的目錄。同時(shí)，制定了納入目錄的工作程序，對(duì)目錄進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

二是制定了罕見病的診療規(guī)范和指南。由于罕見病病種繁多、單一病種患病人數(shù)少，我國(guó)很多醫(yī)院一般很少遇到罕見病，診斷的能力和水平相對(duì)欠缺，部分罕見病很難在第一時(shí)間被診斷出來。所以，我們成立了國(guó)家衛(wèi)生健康委罕見病診療和保障專家委員會(huì)，制定了相關(guān)規(guī)范、指南和路徑，開展了醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)。同時(shí)組建了罕見病診療網(wǎng)絡(luò)，由國(guó)家級(jí)牽頭醫(yī)院、省級(jí)牽頭醫(yī)院和協(xié)作網(wǎng)成員醫(yī)院組成，全國(guó)有300多家醫(yī)院納入罕見病診療網(wǎng)絡(luò)。通過相對(duì)集中診療和雙向轉(zhuǎn)診，為罕見病患者提供較為高效的診療服務(wù)，延緩疾病的進(jìn)展，減輕他們的痛苦。

三是做好新生兒的篩查，優(yōu)生優(yōu)育的工作是減少罕見病發(fā)生率的一項(xiàng)重要的措施。首先我們還要從根本上防止和減少這些罕見病的發(fā)生，所以我們構(gòu)建全國(guó)新生兒疾病篩查的網(wǎng)絡(luò)，不斷健全孕前產(chǎn)前檢查和疾病篩查制度，努力降低包括罕見病在內(nèi)的新生兒出生缺陷的發(fā)生率，實(shí)踐證明這是有效的減少罕見病的一個(gè)手段。

四是開展了補(bǔ)助和救助的項(xiàng)目，比如和民政部、慈善組織和社會(huì)組織，我們組建罕見病聯(lián)盟，方方面面的社會(huì)力量在對(duì)罕見病家庭和患者的救助方面，減輕他們的經(jīng)濟(jì)和精神的負(fù)擔(dān)都作出了很多的工作。

五是會(huì)同有關(guān)部門比如科技部門，加強(qiáng)罕見病相關(guān)科技研發(fā)，通過新藥專項(xiàng)、公益性行業(yè)科研專項(xiàng)，還有國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專項(xiàng)等等，加大對(duì)罕見病的診斷治療科研方面推進(jìn)的力度。

這些都是我們做的一些工作，下一步我們將按照預(yù)防為主、分類施策、穩(wěn)步推進(jìn)的原則，一方面還是要進(jìn)一步的通過降低新生兒出生缺陷的發(fā)生率，來采取一些措施，降低罕見病的發(fā)生。同時(shí)，還是進(jìn)一步加大診療，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)的作用。我們建立了一個(gè)罕見病的登記系統(tǒng)，發(fā)揮大數(shù)據(jù)的作用，對(duì)于下一步的研發(fā)、科技攻關(guān)也會(huì)起到重要的推進(jìn)作用。同時(shí)，我們會(huì)同動(dòng)員方方面面的力量，來進(jìn)一步的做好對(duì)于罕見病患者的關(guān)愛和支持。

主持人:

今天的發(fā)布會(huì)，我們也專門邀請(qǐng)到了北京協(xié)和醫(yī)院副院長(zhǎng)張抒揚(yáng)同志，她也是國(guó)家衛(wèi)生健康委罕見病診療與保障專家委員會(huì)的副主任委員、中國(guó)罕見病聯(lián)盟副理事長(zhǎng)、秘書長(zhǎng)，下面我們請(qǐng)她來給大家做一個(gè)介紹。

張抒揚(yáng):

各位媒體朋友，大家上午好。涉及到罕見病這件事情，各個(gè)國(guó)家也經(jīng)歷了這樣一段過程，從關(guān)注大病、多發(fā)病、常見病，逐漸走到了對(duì)于罕見病的關(guān)注。罕見病單病種發(fā)病率低、但病種多，世界范圍接近有7000種罕見病。對(duì)于罕見病，我們政府已經(jīng)出臺(tái)了一系列的政策，對(duì)于這個(gè)政策的出臺(tái)如何落地，社會(huì)組織、醫(yī)院、醫(yī)生在做什么，我向大家簡(jiǎn)單的匯報(bào)一下。

去年10月24日，北京協(xié)和醫(yī)院聯(lián)合中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)藥促進(jìn)會(huì)等多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)術(shù)團(tuán)體、制藥企業(yè)成立了中國(guó)罕見病聯(lián)盟，這個(gè)聯(lián)盟的成立具有積極意義。就是協(xié)同社會(huì)的各方力量，在政府的指導(dǎo)和支持下把政策落地實(shí)施。同時(shí)在中國(guó)推進(jìn)罕見病規(guī)范診療能力的提升。罕見病聯(lián)盟有計(jì)劃要做大量的工作。同時(shí)也要促進(jìn)各個(gè)研究機(jī)構(gòu)、制藥企業(yè)，激發(fā)他們創(chuàng)新的活力，來產(chǎn)生更多的中國(guó)罕見病用藥，大大降低藥品費(fèi)用。罕見病的最大問題是在于在世界范圍內(nèi)不到5%的罕見病有有效的藥物治療，中國(guó)的罕見病患者的問題就是這些藥物很多都是國(guó)外制藥。2月11日國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)提出對(duì)于21種罕見病的藥物和4個(gè)原料藥進(jìn)口的關(guān)稅要給予優(yōu)惠甚至是減免的政策，也是對(duì)這一問題的回應(yīng)和關(guān)注。

聯(lián)盟的意義就是促進(jìn)醫(yī)生能力的提升，規(guī)范診療，做到早期診斷。整個(gè)世界范圍內(nèi)對(duì)罕見病的診療，發(fā)達(dá)國(guó)家診斷的路徑都是太長(zhǎng)，平均都是5年以上，甚至是10年，所以，早診早治非常重要。另外，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、研究機(jī)構(gòu)和高校等，能夠協(xié)同起來，對(duì)沒有解決的問題，我們研究發(fā)現(xiàn)發(fā)病機(jī)制等，進(jìn)行學(xué)術(shù)研究。中國(guó)罕見病聯(lián)盟將從上述方面開展工作。

從醫(yī)院的角度，我來自于北京協(xié)和醫(yī)院，協(xié)和醫(yī)院是全國(guó)的疑難重癥診治指導(dǎo)中心，也是全國(guó)罕見病診療協(xié)作網(wǎng)的國(guó)家級(jí)牽頭醫(yī)院。作為醫(yī)院來說，下一步按照國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)的政策要求，把這個(gè)協(xié)作網(wǎng)的醫(yī)院組織好，通過雙向的轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、專家巡診做到罕見病患者早診斷早治療。

說起罕見病患者罕見，在全國(guó)范圍內(nèi)或者在世界范圍內(nèi)，能夠有罕見病診療能力的醫(yī)生更為罕見，這是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。對(duì)這樣一種現(xiàn)狀，我們要開展培訓(xùn)，使得更多的醫(yī)生甚至到基層去有更多的醫(yī)生開展培訓(xùn)，他能夠具備這個(gè)能力。這是醫(yī)生能力的提升。

另外，做好罕見病病例登記，對(duì)于掌握我國(guó)罕見病發(fā)病流行情況、制訂完善管理政策、提高診療水平、加快新藥研發(fā)等具有重要意義。醫(yī)院要按照要求保質(zhì)保量完成罕見病患者登記工作，確保國(guó)家及時(shí)掌握有關(guān)情況。

北京協(xié)和醫(yī)院還牽頭開展了中國(guó)的罕見病隊(duì)列研究，這就是拿基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)每個(gè)病有多少人，建立一個(gè)隊(duì)列，做好科研工作，也可以為制藥研發(fā)提供更好地依據(jù)，這樣的話就協(xié)同起來了。

簡(jiǎn)單的跟大家做個(gè)匯報(bào)。其實(shí)，罕見病患者也需要您的幫助。

中央人民廣播電臺(tái):

我有兩個(gè)問題。一是醫(yī)療對(duì)口支援的問題，一個(gè)是“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)的問題。首先，在醫(yī)療對(duì)口支援方面，我想請(qǐng)教一下馬主任，我們?nèi)绾卧诰珳?zhǔn)上下文章，怎樣實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療。想請(qǐng)教趙主任，有哪些亮點(diǎn)和特點(diǎn)可以供其他地方借鑒來推廣。最后一個(gè)就是“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)，請(qǐng)問焦局，昨天國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了相關(guān)通知，請(qǐng)您就相關(guān)通知的亮點(diǎn)措施給大家介紹一下，哪些患者能夠享受這份福利，能夠帶來怎樣的獲得感？謝謝。

馬偉杭:

我先回答一下精準(zhǔn)對(duì)接的問題。對(duì)口支援工作重在讓受援縣醫(yī)院和老百姓都能夠有更多的獲得感，關(guān)鍵在我們扶貧工作幫扶工作是否精準(zhǔn)。我們主要是這樣考慮的。

一是針對(duì)當(dāng)?shù)氐陌l(fā)病情況，病人的外轉(zhuǎn)情況以及縣醫(yī)院自身學(xué)科發(fā)展來綜合評(píng)估，確定需要重點(diǎn)幫扶的科室，這是我們和縣級(jí)衛(wèi)生行政部門、縣醫(yī)院共同商量確定的。我們的專家派出去能夠符合縣醫(yī)院的需求，才能實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)巴掌拍得響”，如果派出和期盼不一致，效果就達(dá)不到，這是學(xué)科方面的精準(zhǔn)

二是技術(shù)，有些醫(yī)療技術(shù)是高精尖的，但是很多貧困地區(qū)急需的是實(shí)用、適用、有用的技術(shù)。怎么把這些實(shí)用的、適用、有用的技術(shù)教會(huì)縣醫(yī)院很重要。目前微創(chuàng)技術(shù)非常實(shí)用，也非常適用和有效，我們重點(diǎn)幫助縣醫(yī)院開展微創(chuàng)手術(shù)，比如腹腔鏡手術(shù)。還有治療心臟病的DSA技術(shù)，很多醫(yī)院已經(jīng)有設(shè)備，有技術(shù)、有團(tuán)隊(duì)的幫助就能開展起來，可以解決很多心臟疾病或者其他心臟的問題，技術(shù)上的幫扶要做到有的放矢。

三是人才培養(yǎng)，培養(yǎng)不能面面俱到，一定要針對(duì)縣醫(yī)院實(shí)際情況，針對(duì)某個(gè)學(xué)科、某個(gè)專業(yè)領(lǐng)域或者某項(xiàng)技術(shù)發(fā)展，按照精準(zhǔn)的要求，從醫(yī)到護(hù)到整個(gè)輔助團(tuán)隊(duì)，也包括管理團(tuán)隊(duì)，開展一體化，也叫“組團(tuán)式”的支援。

在這三個(gè)方面做到精準(zhǔn)的話，我們對(duì)口支援的效果就能夠得到事半功倍的作用。

趙丹丹:

剛才馬主任講了一個(gè)非常好的“組團(tuán)式”的方式?！耙栽喊啤笔欠浅Ｖ匾?，上海在扶持當(dāng)?shù)氐娜?jí)醫(yī)院或者當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院，就是用的“以院包科”的形式，大家都知道，每家醫(yī)院的學(xué)科不平衡，我們要求各個(gè)醫(yī)院拿出若干特色學(xué)科，針對(duì)縣醫(yī)院的學(xué)科著重培養(yǎng)，這樣有幾個(gè)好處，第一個(gè)是技術(shù)水平層次比較高，第二個(gè)是學(xué)科培養(yǎng)人才輸入比較多，通過“以院包科”能夠把工作做到實(shí)處，而且實(shí)力提升也非常的快。

另外，互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展也為對(duì)口支援提供了更廣闊的空間，大家知道優(yōu)質(zhì)資源總是稀缺的，不僅是在全國(guó)或者哪怕邊遠(yuǎn)地區(qū)，即便在醫(yī)療資源發(fā)達(dá)的上海，優(yōu)質(zhì)資源也是缺乏的，大牌的專家和知名的專家時(shí)間有限，遠(yuǎn)程醫(yī)療提供了一種新的方式促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源的下沉，也有效解決了新疆和西藏等省區(qū)地域廣泛、人力缺乏的問題。

焦雅輝:

關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理試點(diǎn)，我們開展這項(xiàng)工作的一個(gè)背景，就是中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化的社會(huì)，我們2.4億人60歲以上的老人，這里還有4000萬失能和半失能的老人，這次“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)，主要聚焦在失能和半失能的老人的醫(yī)療護(hù)理的需求。去年國(guó)務(wù)院發(fā)了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療健康的文件，并且我們11個(gè)部門也印發(fā)了關(guān)于護(hù)理服務(wù)業(yè)發(fā)展的文件，主要還是應(yīng)對(duì)老齡社會(huì)的需求。現(xiàn)在我們最短缺的還是護(hù)理人員的缺乏，這個(gè)護(hù)理人員一方面包括養(yǎng)老護(hù)理員，他們主要是針對(duì)老年人的生活需求。還有其實(shí)現(xiàn)在當(dāng)前供需矛盾最突出的就是這些失能和半失能的老人，在機(jī)構(gòu)護(hù)理護(hù)理，機(jī)構(gòu)一方面不愿意接，一方面缺乏這樣的機(jī)構(gòu)，所以很多失能、半失能的老人是居家的，而且中國(guó)的社會(huì)一定是居家為主的。我們要發(fā)揮專業(yè)護(hù)士，在醫(yī)療護(hù)理方面針對(duì)這些失能、半失能的老人醫(yī)療護(hù)理開展了一些試點(diǎn)工作。去年的數(shù)字是380萬，今年增加了，專業(yè)護(hù)士隊(duì)伍是這樣的，面對(duì)龐大的4000萬失能、半失能的需求，我們還是不夠的，所以一方面在存量不夠的情況下，我們要做大增量，繼續(xù)增加護(hù)士人才隊(duì)伍的培養(yǎng)和供給，另外就是要盤活存量?，F(xiàn)有的這些護(hù)士的資源如何能夠更大的發(fā)揮他們的作用，調(diào)動(dòng)他們的積極性，所以互聯(lián)網(wǎng)、“互聯(lián)網(wǎng)+”，國(guó)務(wù)院發(fā)出了這樣一個(gè)號(hào)召，我們積極開展這方面的探索來滿足需求。

在“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理的試點(diǎn)過程中，我們也選取了這些試點(diǎn)省份主要是人口比較多、老齡化比較嚴(yán)重的，另外在“互聯(lián)網(wǎng)+”的環(huán)境包括一些管理和政策方面都比較成熟的這些地方，我們先開展試點(diǎn)，這里面試點(diǎn)最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是兩個(gè)安全的問題，一個(gè)是護(hù)士到這些老人家里提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，他們本身的人身安全如何保障。另外一個(gè)安全就是醫(yī)療安全，他們到了患者家里去提供的這些醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)，比如輸液，輸液是有危險(xiǎn)的，一旦發(fā)生了輸液反應(yīng)，患者的醫(yī)療安全如何保障。所以這是我們?cè)谠圏c(diǎn)過程中的兩個(gè)關(guān)注的問題。因此，我們?cè)谠圏c(diǎn)當(dāng)中提出來，首先護(hù)士不是以個(gè)人的身份去提供這種服務(wù)，一定是要互聯(lián)網(wǎng)的企業(yè)和我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，這樣的話，讓護(hù)士的人身安全能夠得到有效的保障。另外從醫(yī)療安全上來說，我們不是說所有的醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)到患者的家里都可以開展，我們要探索一下能夠開展的這些服務(wù)項(xiàng)目和范圍，比如有一些壓瘡的簡(jiǎn)單處理，還有胃管的處理，有一些是有限的范圍提供上門的護(hù)理服務(wù)。還有一些風(fēng)險(xiǎn)比較高的，不能通過這種方式來開展，必須還是要通過專業(yè)機(jī)構(gòu)和專業(yè)的人員。

所以，我想通過“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)的試點(diǎn)，也是要探索建立這樣一些機(jī)制和政策的環(huán)境?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)是一個(gè)補(bǔ)充，不是一個(gè)主要解決問題的手段，真正要解決這些老年特別是失能、半失能的醫(yī)療護(hù)理的需求，還是要擴(kuò)大服務(wù)供給，包括醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式，還有一些專業(yè)機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員，還有相應(yīng)的保障的政策、籌資的政策等等一系列的政策。這是從最根本上來解決這些人的醫(yī)療護(hù)理需求問題的一個(gè)有效的措施。謝謝。

主持人:

時(shí)間關(guān)系，今天發(fā)布會(huì)到此結(jié)束。謝謝大家。